random
أخبار ساخنة

دورة التخاطب المجانية ( المحاضرة التاسعة )




المحاضرة التاسعة بدورة التخاطب المجانية



المحاضرة التاسعة بدورة التخاطب المجانية 

عنوان المحاضرة : الخنف 



المحاور :

التعريف
أنواع الخنف 
الخنف المفتوح ( تعريفه / أسبابه / اشكاله )
الخنف المغلق ( تعريفه / أشكاله )
الخنف المزدوج ( تعريفه )
كيفية التشخيص 
المشكلات التخاطبية المصاحبة للخنف 
العلاج 



⧫⧫⧫⧫⧫⧫⧫⧫⧫⧫⧫⧫⧫


 الخنف / الخمخمة / الخنخنة / الكلام الرنينى / الكلام الأنفى / الصوت الأنفى / الخنة النطقية

كل هذه مسميات للخنف


فما هو الخنف ؟

هو أحد عيوب الكلام وهو عبارة عن اضطراب فى رنين الصوت فيكون الرنين أنفى بدلاً من فمى ، أو يكون الرنين فمى بدل أنفى ، بمعنى أن الأصوات الفمية أو الأنفية ( م ، ن ) تخرج من غير موضعها 
ويحدث ذلك بسبب اضطراب فى الصمام اللهائى البلعومى .

ما هو الصمام اللهائى البلعومى ؟ ( عند البلعوم الأنفى )
هو ملتقى الطريق بين المجرى التنفسى العلوى والجهاز الهضمى .

ومن وظائفة :
١ ـ توجيه الهواء لمجرى الأنف أثناء التنفس 
٢ ـ توجيه الطعام والسوائل بعيداً عن المجرى التنفسى
٣ ـ يتحكم فى التوازن اثناء الكلام بين الرنين الأنفى والفمى 

انظر الرسم التوضيحى 👇👇





إن كان هناك قصور بالصمام اللهائى البلعومى 
فيؤدى إلى 👇👇
عدم غلق البلعوم الأنفى وعدم الفصل بين التجويف الفمى والتجويف الأنفى فينتج اضطراب بالرنين الانفى أو الفمى .


أسباب الخنف :



 أسباب عضوية 

١ ـ العيوب الخلقية بالجهاز الكلامى مثل سقف الحلق المشقوق ، قصور اللهاه ، البلعوم العميق 
٢ ـ حدوث اصابات أو جراحة أو حدوث أورام 
٣ ـ أمراض الأعصاب أو اصابات عصبية 

أسباب وظيفية 


وهنا لا يظهر اى دليل على وجود مشاكل عضوية بالجهاز الكلامى
ولكن نلاحظ ان الصمام اللهائى البلعومى لا يقوم بوظيفته أثناء الكلام 

ويقوم بوظيفته اثناء الانشطة الغير كلامية بشكل طبيعى كالبلع والنفخ والشفط .

من أمثلة الأسباب الوظيفية 
👇
١ ـ الضعف السمعى 👂
فأدى الى تعلم الأصوات ومخارجها من البداية بشكل خاطئ .
٢ ـ تعزيز السلوك ( تعزيز النطق بشكل خاطئ )
فقد يعزز ولى الأمر خروج الصوت بشكل خاطئ لدى الطفل فرحاً بخروج الأصوات وظناً منه ان الصوت سيتغير عندما يكبر ولكن يحدث العكس ويظل الخنف بصورة واضحة 
ويظهر التعزيز غالباً فى البنات عن البنين .
٣ ـ اعاقة ذهنية شديدة 
تؤدى الى عدم القدرة على التحكم فى الصمام اللهائى البلعومى فى الغلق والفتح .



أنواع الخنف :



هناك ثلاثة أنواع

أولا : الخنف المفتوح 

ويتمثل بإخراج الأصوات من الأنف فيؤدى الى زيادة الرنين الأنفى أثناء الكلام
فتخرج الأصوات الفمية من الأنف 👃
وهنا خروج الهواء من الأنف قد يكون مصحوباً ببخار ماء 
فيقوم المصاب بالخنف بإستبدال بعض الأصوات الكلامية الانفجارية مثل ( ب ، ك ، ت ) بالأصوات المتحركة فيقول بدل ( ك ← أ )

أسباب الخنف المفتوح العضوية 

شق سقف الحلق الصلب 
شق سقف الحلق الرخو
شق سقف الحلق المستتر ( فتحة فى خط المنتصف قد تكون مرئية او محسوسة )
شق سقف الحلق الصلب مصاحباً للرخو
شق سقف الحلق الرخو مصابحا ً لشق اللهاه 
شق الشفاه مع شق كامل لسقف الحلق ( الشفاه الأرنبية )
قصر طول سقف الحلق 
اتساع التجويف البلعومى 
استئصال اللوز 


شق سقف الحلق



الأسباب الوظيفية 

لا يوجد أى اضطراب عضوى فى أجزاء الصمام اللهائى ولكنه لا يقوم بعملة بكفائة واتقان اثناء النطق كما فى عمليات البلع والمضغ 
نتيجة تعلم الصوت بشكل خاطئ وتعزيز ذلك
وعادة ً ما تكون شدة الخنف فى الحالات الوظيفة من بسيط الى متوسط 



ثانياً الخنف المغلق

ويتمثل بإخراج الأصوات الأنفية من الفم ( م ، ن ) مع باقى الأصوات 

أسباب الخنف المغلق 

وجود انسداد بالأنف أو لحمية 
أو أعوجاج بالحاجز الأنفى 
أو حساسية الأنف التى تؤدى إلى تورم بالأغشية المخاطية 
أو وجود برد أو زكام 

ثالثاً الخنف المزدوج 

وهو الذى يجمع بين النوعين ( المغلق ، والمفتوح ) 
فيكون مثلا هناك فتحة بسقف الحلق مع انسداد بالصمام اللهائى البلعومى 


كيفية تشخيص الخنف ؟

أولا التعرف على التاريخ المرضى ومعرفة الحوادث والإصابات 
ثانياً التقيم السليم وفحص الفم 
من خلال لبس جوانتى وتمرير الاصبع على سقف الحلق بلين
ثالثاً ترديد الأصوات المتحركة والأنف مفتوح مرة ومغلق مرة أخرى 
للتميز بين الصوتين 
رابعاً اختبار المرآه
وهو عبارة عن وضع مرآه تحت الانف ونطلب منه ان ينطق بعض الأصوات ماعدا الميم والنون فوجود بخار الماء على المرآه مؤشر على وجود خنف
خامساً تحويل الحالة لطبيب انف وأذن وحنجرة ان كان السبب عضوى وذلك لعمل آشعة تشخيصية أو منظار والمتابعة مع الطبيب بالإضافة لجلسات التخاطب .


المشكلات التخاطبية المصاحبة للخنف 


١ـ مشكلات على مستوى الصوت
 وذلك نتيجة الإستخدام السيئ للصوت كالصراخ فيكون حبيبات على الثنايا الصوتية أو يؤدى الى بحة صوتية 

٢ ـ مشكلات على مستوى النطق والكلام 
هتظهر صعوبة فى نطق كثير من الحروف بالطريقة الصحيحة ويظهر عدم وضوح فى اصوات الكلام 
وفيستبدل بعض الأصواتك صوت الكاف فينطقة الف
وصوت السين ينطقة خاء 
لان هذه الأصوات بها ضغط شديد بالهواء اثناء الكلام
وتلاحظ ايضا ادغام بكلامه 
وقد يلاحظ صوت للهواء او يخرج منه صوت خاء اثناء نومه

٣ ـ مشكلات على مستوى اللغة 
كتأخر النمو اللغوى نتيجة لإنشغال الأهل بصحة الطفل العضوية والجراحات التى تجرى لهم وصعوبة التغذية



العلاج 

يتم توجية ولى الأمر بالبداية لطبيب أنف وأذن وحنجرة للتأكد من سلامة الناحية العضوية ، ويتم اجراء ما يراه الطبيب مناسب من تدخلات جراحية سواء سد فتحة بسقف الحلق او غير ذلك ..

ما يهمك كأخصائى تخاطب الخنف المفتوح و الخنف الذى يكون سببه وظيفى
فتحدد المشكلات التخاطبية على الثلاث مستويات (  الصوت ، اللغة ،  النطق والكلام )
ثم 

تبدأ ب
١ ـ تمارين الشفط والنفخ 
وهى مفيدة لتغير مسار الهواء ومفيدة للتدريب على البلع اذا كان يواجه مشكلة بالبلع

٢ ـ استخدام الأصوات للتدريب على تغير مسار الهواء
وذلك من خلال غلق ناحية من الأنف واخراج الصوت من الفم 
ثم اغلاق الناحيتين من الأنف واخراج نفس الصوت
يفضل ان تبدأ بالأصوات الحلقية ( أ ، هـ ، ع ، ح ، غ ، خ ) لسهولة مخرجها 


٣ ـ التدريب على عمل ضغط هواء 
وذلك من خلال نطق صوت حلقى ثم صوت انفجارى 
ومن الأصوات الإنفجارية (  ب ، د ، ض ، ط ، ق ، ك )
فنقول مثلا هـك ، حق ، أب 
أو نطق الصوت الإنفجارى فقط مع تدريبه على غلق الشفاه لمدة ثانتين ثم اخراج الصوت فجأه بشكل انفجارى ( ب )


بعد الانتهاء من التدريب على الأصوات والتأكد من اخرجها من مخرجها الصحيح
يتم اخراج نفس المقاطع بكلمه ( اولها ووسطها وبنهايتها ) ثم جمل ثم ننتقل للكلام العادى

٤ ـ تمرين التثائب 
من خلال سحب الهواء بالفم وغلق الانف والاحتفاظ بالهواء واخراجة مرة اخرى


٥ ـ تمرينات التنفس العميق 
وتم شرحها تفصيلا بالمحاضرة السابقة للرجوع اضغط هنا

اذا كان يواجه مشكلة خروج الأكل من الأنف 
فيتم اعطائه نصائح بتناول الوجبات الصلبة 
والأكل يكون ببطئ وأمام مرآه ويتم التدريب على ذلك ايضا من خلال الجلسات وبالمنزل حتى يعتاد على تحويل مسار الأكل بشكل طبيعى وقبل ذلك يتم التأكد من ان هذه المشكلة لا تحتاج الى تدخل من طبيب انف واذن وحنجرة ( جراحة )


إرشادات للأسرة :

عدم توبيخ الطفل او السخرية منه
عدم القلق والتوتر الزائد بسبب المشكلة
اشعار الطفل بالأمان والحب والتقبل 
دعم الطفل وتشجيعة 
متابعة مستوى الطفل واجراء نفس التدريبات المتبعة بالمنزل


اتمنى يكون فى استفادة من محاضرة اليوم 💕


لو عندك سؤال او استفسار اكتبه بتعليق
المقال / المحاضرة بقلم علا وجدى شاهين
اخصائى نفسى وتربية خاصة 




اوشكت دورة التخاطب على الانتهاء
من يتم القراءة يكتب تم 

متبقى المحاضرة العاشرة والأخيرة
رجاء من الحضور مراجعة الأسئلة التفاعلية والإجابة عليها 
والتى من خلالها يتم حصر العدد الفعلى 
ولم يتم منح شهادات بمجرد التسجيل من خلال اللينك فقط 
اسعدنا حضوركم 


للإجابة على السؤال التفاعلى التاسع


موقع ابداع
 للتربية الخاصة والتأهيل النفسى

google-playkhamsatmostaqltradent